Жаңы оозеки антикоагулянт катары ривароксабан веноздук тромбоэмболиялык оорунун алдын алууда жана дарылоодо жана клапан эмес дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында инсульттун алдын алууда кеңири колдонулат. Rivaroxaban акылга сыярлык колдонуу үчүн, жок дегенде, бул 3 пунктту билиши керек.
I. Ривароксабан менен башка оозеки антикоагулянттардын айырмасы Азыркы учурда кеңири колдонулган оозеки антикоагулянттарга варфарин, дабигатран, ривароксабан жана башкалар кирет. Алардын арасында дабигатран жана ривароксабан жаңы оозеки антикоагулянттар (NOAC) деп аталат. Варфарин, негизинен, II (протромбин), VII, IX жана X коагуляция факторлорунун синтезин ингибирлөө аркылуу антикоагулянттык таасирин көрсөтөт. Варфарин синтезделген коагуляция факторлоруна эч кандай таасир этпейт, демек, аракети жай башталат. Дабигатран, негизинен, тромбин (протромбин IIa) активдүүлүгүн түздөн-түз бөгөт коюу аркылуу антикоагулянттык таасир көрсөтөт. Ривароксабан, негизинен, коагуляция факторунун Xa активдүүлүгүн ингибирлөө аркылуу, ошентип антикоагулянттык таасир көрсөтүү үчүн тромбиндин (уюу фактору IIa) өндүрүшүн азайтат, буга чейин өндүрүлгөн тромбиндин активдүүлүгүнө таасир этпейт, демек, физиологиялык гемостаз функциясына анча деле таасир этпейт.
2. Ривароксабан кан тамыр эндотелий жаракатынын клиникалык көрсөткүчтөрү, жай кан агымы, кандын гиперкоагуляциясы жана башка факторлор тромбозду жаратышы мүмкүн. Кээ бир ортопедиялык пациенттерде жамбаш же тизе алмаштыруу операциясы ийгиликтүү болот, бирок алар операциядан бир нече күндөн кийин төшөктөн турганда күтүлбөгөн жерден өлүшөт. Бул оорулуу операциядан кийин терең вена тромбозуна кабылып, өпкө эмболиясынан улам каза болгонуна байланыштуу болсо керек. Rivaroxaban, веналык тромбоздун (VTE) алдын алуу үчүн жамбаш же тизе алмаштыруу хирургиясы менен бойго жеткен бейтаптарда колдонууга бекитилген; жана курч DVT кийин DVT кайталануу жана өпкө эмболия (PE) коркунучун азайтуу үчүн чоңдордо терең тамыр тромбоз (DVT) дарылоо үчүн. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы 75 жаштан жогорку адамдарда 10%га чейин таралган жүрөк аритмиясы болуп саналат. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар бейтаптарда кан дүлөйчөлөрүндө токтоп калуу жана уюп калуу тенденциясы бар, алар чыгып кетиши жана инсультка алып келиши мүмкүн. Ривароксабан инсульт жана системалык эмболия коркунучун азайтуу үчүн клапан эмес дүлөйчө фибрилляциясы бар бойго жеткен бейтаптар үчүн бекитилген жана сунушталган. Ривароксабандын эффективдүүлүгү варфариндикинен кем эмес, интракраниалдык кан куюлуу варфариндикинен төмөн, антикоагулянттык интенсивдүүлүккө пландуу мониторинг талап кылынбайт ж.б.
3. Ривароксабандын антикоагулянттык таасири алдын ала айтууга болот, терапевтикалык терезеси кенен, көп дозадан кийин топтолбойт, дары-дармектер жана тамак-аш менен өз ара аракеттешүү аз, андыктан кандын уюшуна күнүмдүк мониторинг жүргүзүү зарыл эмес. Өзгөчө учурларда, мисалы, шектүү ашыкча доза, олуттуу кан кетүү окуялары, шашылыш хирургия, тромбоэмболиялык окуялардын пайда болушу же начар шайкештикке шектенүү, протромбиндик убакытты (ПТ) аныктоо же анти-фактор Xa активдүүлүгүн аныктоо талап кылынат. Кеңештер: Ривароксабан негизинен CYP3A4 тарабынан метаболизденет, ал Р-гликопротеиндин (P-gp) транспорттук белокунун субстраты болуп саналат. Ошондуктан, ривароксабанды итраконазол, вориконазол жана позаконазол менен айкалыштырууга болбойт.