Жаңы оозеки антикоагулянт катары ривароксабан веноздук тромбоэмболиялык оорунун алдын алууда жана дарылоодо жана клапан эмес дүлөйчө фибрилляциясында инсульттун алдын алууда кеңири колдонулуп келет.Rivaroxaban акылга сыярлык колдонуу үчүн, жок дегенде, бул 3 пунктту билиши керек.
I. Rivaroxaban жана башка оозеки антикоагулянттар ортосундагы айырмачылык Азыркы учурда, көп колдонулган оозеки антикоагулянттар варфарин, дабигатран, rivaroxaban ж.б.Алардын арасында, dabigatran жана rivaroxaban жаңы оозеки антикоагулянттар (NOAC) деп аталат.Варфарин, негизинен, II (протромбин), VII, IX жана X коагуляция факторлорунун синтезин ингибирлөө аркылуу антикоагулянттык таасирин көрсөтөт. Варфарин синтезделген коагуляция факторлоруна эч кандай таасир этпейт, ошондуктан аракети жай башталат.Дабигатран, негизинен, тромбин (протромбин IIa) активдүүлүгүн түздөн-түз бөгөт коюу аркылуу антикоагулянттык таасир көрсөтөт.Ривароксабан, негизинен, коагуляция факторунун Xa активдүүлүгүн ингибирлөө аркылуу, ошентип антикоагулянттык таасир көрсөтүү үчүн тромбиндин өндүрүшүн (уюу фактору IIa) азайтат, буга чейин өндүрүлгөн тромбиндин активдүүлүгүнө таасир этпейт, ошондуктан физиологиялык гемостаз функциясына анча деле таасир этпейт.
2. Ривароксабан кан тамыр эндотелий жаракатынын клиникалык көрсөткүчтөрү, жай кан агымы, кандын гиперкоагуляциясы жана башка факторлор тромбозду пайда кылышы мүмкүн.Кээ бир ортопедиялык пациенттерде жамбаш же тизе алмаштыруу операциясы ийгиликтүү болот, бирок операциядан бир нече күн өткөндөн кийин алар төшөктөн турганда күтүлбөгөн жерден өлүшөт.Бул оорулуу операциядан кийин терең тамыр тромбозуна кабылып, өпкө эмболиясынан улам каза болгонуна байланыштуу болсо керек.Rivaroxaban, веноздук тромбоз (VTE) алдын алуу үчүн жамбаш же тизе алмаштыруу хирургиялык өткөн бойго жеткен бейтаптарда колдонуу үчүн бекитилген;жана курч DVT кийин DVT кайталануу жана өпкө эмболия (PE) коркунучун азайтуу үчүн чоңдордо терең тамыр тромбоз (DVT) дарылоо үчүн.Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы 75 жаштан жогорку адамдарда 10%га чейин таралган жүрөк аритмиясы болуп саналат.Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен ооругандардын дүлөйчөлөрүндө кан токтоп калуу жана уюп калуу тенденциясы бар, алар чыгып, инсультка алып келиши мүмкүн.Ривароксабан инсульт жана системалык эмболия коркунучун азайтуу үчүн клапан эмес дүлөйчө фибрилляциясы бар чоң кишилер үчүн бекитилген жана сунушталган.Ривароксабандын эффективдүүлүгү варфариндикинен кем эмес, интракраниалдык кан куюлуу варфариндикинен төмөн, антикоагулянттык интенсивдүүлүккө пландуу мониторинг талап кылынбайт ж.б.
3. Ривароксабандын антикоагулянттык таасири алдын ала айтууга болот, терапевтик терезеси кенен, көп дозадан кийин топтолбойт, дары-дармектер жана тамак-аш менен өз ара аракеттешүү аз, андыктан коагуляцияга күнүмдүк мониторинг жүргүзүү зарыл эмес.Өзгөчө учурларда, мисалы, шектүү ашыкча доза, олуттуу кан кетүү окуялары, шашылыш хирургия, тромбоэмболиялык окуялардын пайда болушу же начар шайкештикке шектенүү, протромбиндик убакытты (ПТ) аныктоо же анти-фактор Xa активдүүлүгүн аныктоо талап кылынат.Кеңештер: Ривароксабан негизинен CYP3A4 тарабынан метаболизмге учурайт, ал Р-гликопротеин ташуучу протеиндин (P-gp) субстраты болуп саналат.Ошондуктан ривароксабанды итраконазол, вориконазол жана позаконазол менен айкалыштырууга болбойт.